In der Vergangenheit wurde die Unfähigkeit eines Paares, ein Kind zu zeugen, in erster Linie den Frauen zugeschrieben. Heute weiß man jedoch bereits, dass es auch Männer betrifft. Ob es sich nun um eine schlechte Spermienqualität, eine genetische Erkrankung, Übergewicht oder vielleicht eine urologische Komplikation handelt. Obwohl die Ursachen der Unfruchtbarkeit zahlreich sind, wird immer noch relativ wenig über sie gesprochen. Wissen Sie, was Normospermie bedeutet? Wo Sie eine Varikozele finden können? Oder was Fettleibigkeit mit Ihren Hormonen macht?

Wann sollte man mit der Behandlung der Unfruchtbarkeit bei Männern beginnen?

Von Unfruchtbarkeit bei einem Paar spricht man, wenn nach einem Jahr regelmäßigen und ungeschützten Geschlechtsverkehrs keine Schwangerschaft eintritt. In der Tschechischen Republik sind etwa 15 % der Paare von Unfruchtbarkeit betroffen, wobei in einem Drittel der Fälle die Ursache bei der Frau, in einem Drittel beim Mann und im restlichen Drittel bei beiden Partnern liegt. Wenn ein Paar also trotz regelmäßigen Geschlechtsverkehrs innerhalb von zwölf Monaten nicht schwanger wird, wird empfohlen, eine umfassende Untersuchung durchzuführen.

Eine Ausnahme besteht, wenn die Frau über dreiunddreißig Jahre alt ist. In diesem Fall sollte die Untersuchung bereits nach etwa einem halben Jahr erfolgloser Bemühungen erfolgen, rät Dr. Kateřina Veselá, Ph.D., Direktorin der Reproduktionsklinik Repromeda.

„Bei Männern ist die Altersgrenze nicht so entscheidend wie bei Frauen, aber auch bei ihnen können die Jahre nicht völlig ignoriert werden. Mit zunehmendem Alter steigt beispielsweise der Anteil der Spermienmutationen, während gleichzeitig die Anzahl der gesunden, beweglichen Spermien allmählich abnimmt“, warnt Dr. Veselá. Womit kämpfen Männer im Bereich der Fruchtbarkeit am häufigsten?

Was sind die häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Männern?

Männliche Unfruchtbarkeit kann durch genetische Faktoren und gesundheitliche Probleme verursacht werden, aber auch durch Lebensstil, Umwelt oder hormonelle Ungleichgewichte wie Stress.

Schlechte oder langsame Spermien

Bei Problemen führt der erste Schritt des Mannes zur Untersuchung des Spermiogramms. Schlechte Spermienqualität ist nämlich eine der häufigsten Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit. Nach einer dreitägigen sexuellen Abstinenz gibt der Mann eine Ejakulatprobe in ein steriles Gefäß und übergibt sie persönlich. Danach wird eine Analyse durchgeführt, die Anzahl, Struktur, Form und Bewegung der Spermien bewertet, den Anteil reifer Zellen, das Volumen des Spermas und dessen pH-Wert überwacht. Wenn alle Parameter in Ordnung sind, wird der Zustand als Normospermie bezeichnet.

Eine gute Nachricht für Männer ist, dass sie in einigen Fällen die Qualität des Ejakulats durch eigenes Zutun verbessern können. „Es wird empfohlen, die Prinzipien eines gesunden Lebensstils zu befolgen und Vitamine E und C, Zink, Selen, Folsäure oder Omega-3-Fettsäuren einzunehmen“, erklärt Dr. Veselá.

Was sollte ein Mann hingegen einschränken:

• Alkohol
• Rauchen
• Übermäßigen Koffeinkonsum
• Überhitzung im Genitalbereich
• Das Tragen enger Unterwäsche
• Häufigen Sojakonsum

Genetische Störungen – DNA, Spermatogenese oder Varikozele

Auch ein günstiges Spermiogramm bedeutet leider nicht, dass der Mann gesund ist. Ein weiteres Hindernis sind genetische Störungen. Oft handelt es sich um verschiedene Chromosomenmutationen, Brüche in der DNA oder Störungen der Spermatogenese, also der Spermienbildung. Zu den grundlegenden Untersuchungen gehört daher auch die sogenannte Karyotypisierung, eine Analyse einer Blutprobe, die mögliche Abweichungen in der Chromosomenausstattung des Menschen untersucht. Genetische Anomalien können nicht nur die Unfähigkeit zur Zeugung verursachen, sondern auch wiederholte Fehlgeburten.

Wenn bei einem Mann eine schwerwiegende genetische Belastung festgestellt wird, wird die Befruchtung in der Regel in Form einer IVF (In-vitro-Fertilisation) durchgeführt. Der Arzt bestimmt auf der Grundlage des festgestellten Problems das Verfahren zur Gewinnung gesunder Spermien und im Falle einer erblichen Krankheit erfolgt im Rahmen der IVF die Auswahl eines Embryos, der den genetischen Defekt nicht trägt. Eine weitere Komplikation, die genetisch bedingt ist, ist die Varikozele. Es handelt sich um eine ziemlich sensible männliche Angelegenheit – die Erweiterung der Venen im Hoden. Aufgrund der verminderten Qualität der Venenwand verschlechtert sich der Blutabfluss, die Hoden überhitzen und die Spermienqualität nimmt ab. Eine Varikozele kann jedoch chirurgisch behandelt werden und das Spermiogramm verbessert sich in der Regel danach.

Fettleibigkeit – BMI über 30

Obwohl es auf den ersten Blick scheinen mag, dass Fettleibigkeit nicht direkt mit der Fruchtbarkeit zusammenhängt, ist leider das Gegenteil der Fall. Wenn der BMI-Wert über 30 liegt, riskiert man nicht nur Probleme wie Diabetes, Bluthochdruck oder Herzkrankheiten, sondern auch im Bereich der Fortpflanzung.

„Bei einem fettleibigen Mann kommt es zu Veränderungen im Hormonspiegel, und aus dem Fettgewebe werden andere Substanzen in den Körper freigesetzt als bei einem gesunden Mann. Dies kann zur Unterdrückung der Spermienproduktion führen“, warnt Dr. Kateřina Veselá von der Reproduktionsklinik Repromeda.

Gleichzeitig reichern sich im Fettgewebe Toxine an, die Temperatur im Hodenbereich steigt und es treten Erektionsstörungen auf. Die gute Nachricht ist jedoch, dass eine deutliche Gewichtsreduktion bei fettleibigen Männern zu einer Normalisierung des Hormonspiegels und einer Verbesserung der Spermiogrammwerte führt.

Geschlechtskrankheiten

Eine weitere Ursache für männliche Unfruchtbarkeit kann eine falsch behandelte Geschlechtskrankheit sein. Zum Beispiel kann eine durchgemachte Chlamydieninfektion das Risiko einer Schädigung der DNA der Spermien erhöhen, wodurch diese nicht in der Lage sind, eine Eizelle zu befruchten. Zur Zeugung eines Kindes ist es daher notwendig, eine Ejakulatprobe zu entnehmen, die dann von beschädigten Spermien gereinigt wird, und zur Befruchtung werden gesunde Zellen ausgewählt. Noch schwerwiegendere Folgen kann eine Gonorrhoe (Tripper) haben. Diese führt häufig zu Entzündungen der Hoden und Schäden am Weg zwischen Nebenhoden und Harnröhre, sodass die Spermien den Samenleiter nicht passieren können. Das Sperma muss dann chirurgisch unter Vollnarkose entnommen werden. Obwohl die beste Vorsorge darin besteht, an eine geeignete Prävention der Krankheitsübertragung zu denken, gibt es heute glücklicherweise auch für solche umfangreichen Komplikationen in der Regel Lösungen.

Wie wird die Ursache der Unfruchtbarkeit bei Männern diagnostiziert?

Das Spermiogramm ist eine grundlegende Analyse des Ejakulats. Bei der Behandlung der Unfruchtbarkeit eines Paares wird es als erste Untersuchung durchgeführt. Das Spermiogramm bestimmt unter anderem die Beweglichkeit und Form der Spermien, die Anzahl der Spermien, die Verflüssigung des Ejakulats usw.

Ein umfassendes Bild bietet das Diagnostikpaket SpermPacket, das Folgendes umfasst:

• Spermiogramm
• Halosperm – Bestimmt das Ausmaß der DNA-Schädigung.
• Untersuchung des oxidativen Stresses im Ejakulat – Beurteilt die Fortpflanzungsfähigkeit der Spermien.
• Immasperm – Ermittelt den prozentualen Anteil reifer Spermien.

Wir bieten auch andere Arten von Spermpaketen an, die Sie hier finden können. Unsere Experten beraten Sie gerne bei der passenden Auswahl.

Im Rahmen der Untersuchung des Mannes bieten wir auch:

• Genetische Untersuchung, die Chromosomenanomalien aufdeckt.
• Immunologische Untersuchung.
• Urologische Untersuchung.